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阮彬的操作简直刷新了他们的三观！
他们没有想到一台胆囊切除术竟然可以做到如此的快。
最后，手术很顺利。
“阮彬，你这一台手术完全可以当成我院的胆囊切除术的典范提供给大家学习啊。”卢景平笑道。
众人出了手术室，产科那边一个实习生就急匆匆的找到了丁学智，是产科那边叫他过去有事情谈。
一晃就到了上午十一点。
阮彬以为这一次应该能准时吃午饭的他没有想到急诊科又来了一个70岁昏迷老大爷。
黄鸿才和阮彬和这老大爷的家属把老大爷抬上平车，往急救室送去。
“病人怎么昏迷的？”黄鸿才对着家属问道。
“上厕所的时候晕迷的，我见我爸进去二十多分钟不出来就去敲门，但是里面没有反应，我就撞开门，估计昏迷了10分钟左右，送过来也有十分钟左右。”老大爷的儿子急忙道。
其实面对这种未知的晕迷是很难判断的。
只能是逐一排查法。
老大爷被送进急救室之后，黄鸿才开始检查起来，发现两侧瞳孔3mm，对光反射存在，现场量的血压有只有90/60mmHg，血糖5.6mmol/L。
接心电监护。
“有没有高血压、糖尿病、冠心病等病史？”阮彬开口问道。其实他此刻已经看出了病人得了什么病，不过该走的流程还是要走的。而且病人目前的情况并不是特么严重。
“有高血压！”老大爷的儿子连忙道。
听他这么说，黄鸿才心中多少有点数了。起码不是低血糖、高血糖昏迷。
老年患者昏迷的原因很多，最常见的就是脑血管意外、重症感染、癫痫、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、休克等等。如果医生不在现场，又不了解病史，没有客观检查，那是很难猜到病因。
“目前这个低血压肯定是休克了，这是个非常严重的信号，必须迅速处理。”阮彬道。
“先补液。”
“该不会有心肌梗死、重症感染等情况吧。”黄鸿才开口道，一边迅速开始做床旁心电图，量体温，抽血。
“心率120次/分，呼吸偏急促，肺部湿啰音。”阮彬也是帮忙检查。
看心电图出来之后并不是心肌梗死。
“做一个头颅+胸部CT明确病情吧。”阮彬建议道。
“嗯，那就做个平扫CT吧。”黄鸿才点了点头。
“平扫？我建议做增强CT！”阮彬道。
“病人血压不是很好，哪有时间做增强CT，做平扫快一点！”黄鸿才鄙视了阮彬一眼。你小子做手术可以，但是临床经验还是一般啊。
面对这种晕迷休克的病人，就得快一点确定病情！
“说如果是肺栓塞、主动脉夹层等原因，平扫就看不到。你也应该知道，肺栓塞的典型表现会有胸痛、咯血、呼吸困难，但不典型的肺栓塞可能一来就是昏迷。”阮彬淡淡的道。他刚才通过全科诊断术就看出这个老大爷是得了肺栓塞，不过并不是很严重。应该不需要手术治疗，药物抗凝治疗就行了。
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阮彬的操作简直刷新了他们的三观！
他们没有想到一台胆囊切除术竟然可以做到如此的快。
最后，手术很顺利。
“阮彬，你这一台手术完全可以当成我院的胆囊切除术的典范提供给大家学习啊。”卢景平笑道。
众人出了手术室，产科那边一个实习生就急匆匆的找到了丁学智，是产科那边叫他过去有事情谈。
一晃就到了上午十一点。
阮彬以为这一次应该能准时吃午饭的他没有想到急诊科又来了一个70岁昏迷老大爷。
黄鸿才和阮彬和这老大爷的家属把老大爷抬上平车，往急救室送去。
“病人怎么昏迷的？”黄鸿才对着家属问道。
“上厕所的时候晕迷的，我见我爸进去二十多分钟不出来就去敲门，但是里面没有反应，我就撞开门，估计昏迷了10分钟左右，送过来也有十分钟左右。”老大爷的儿子急忙道。
其实面对这种未知的晕迷是很难判断的。
只能是逐一排查法。
老大爷被送进急救室之后，黄鸿才开始检查起来，发现两侧瞳孔3mm，对光反射存在，现场量的血压有只有90/60mmHg，血糖5.6mmol/L。
接心电监护。
“有没有高血压、糖尿病、冠心病等病史？”阮彬开口问道。其实他此刻已经看出了病人得了什么病，不过该走的流程还是要走的。而且病人目前的情况并不是特么严重。
“有高血压！”老大爷的儿子连忙道。
听他这么说，黄鸿才心中多少有点数了。起码不是低血糖、高血糖昏迷。
老年患者昏迷的原因很多，最常见的就是脑血管意外、重症感染、癫痫、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、休克等等。如果医生不在现场，又不了解病史，没有客观检查，那是很难猜到病因。
“目前这个低血压肯定是休克了，这是个非常严重的信号，必须迅速处理。”阮彬道。
“先补液。”
“该不会有心肌梗死、重症感染等情况吧。”黄鸿才开口道，一边迅速开始做床旁心电图，量体温，抽血。
“心率120次/分，呼吸偏急促，肺部湿啰音。”阮彬也是帮忙检查。
看心电图出来之后并不是心肌梗死。
“做一个头颅+胸部CT明确病情吧。”阮彬建议道。
“嗯，那就做个平扫CT吧。”黄鸿才点了点头。
“平扫？我建议做增强CT！”阮彬道。
“病人血压不是很好，哪有时间做增强CT，做平扫快一点！”黄鸿才鄙视了阮彬一眼。你小子做手术可以，但是临床经验还是一般啊。
面对这种晕迷休克的病人，就得快一点确定病情！
“说如果是肺栓塞、主动脉夹层等原因，平扫就看不到。你也应该知道，肺栓塞的典型表现会有胸痛、咯血、呼吸困难，但不典型的肺栓塞可能一来就是昏迷。”阮彬淡淡的道。他刚才通过全科诊断术就看出这个老大爷是得了肺栓塞，不过并不是很严重。应该不需要手术治疗，药物抗凝治疗就行了。
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