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    就在阮彬和小丽护士正在吹牛的时候,忽然郭辉找到了阮彬!

    “老阮,来我那边一趟,帮我把把关!”郭辉对着阮彬道。

    “咋了?”阮彬问道。

    “边走边跟你说!”

    两人一起走向郭辉的坐诊室,郭辉一边道:“刚才我那里来了一个刚出生20天的婴儿,出现了喂食欠佳、呕吐、昏睡、焦躁不安、呼吸急促等情况。这孩子的父母是九零后,一个星期前就发现孩子不怎么吃奶粉,后来又发现经常呕奶粉等情况。今天孩子下午到现在都不愿意吃奶粉,一开始以为是胃口不好或者什么,没有很在意,到了晚上还不愿意吃,所以就抱过来医院了!”

    阮彬听了之后眉头一皱,“先看看吧。”

    很快,两人就来到了郭辉的坐诊室内。

    里面是一对九零后夫妇,男人正在抱着孩子,神情焦虑。

    “儿科的住院总呢?”阮彬对着郭辉问道。

    这种事情最好让儿科过来判断判断。

    “儿科住院总现在在忙,他说十分钟后就过来,我这不就趁着这个时间让你先过来帮忙把把关嘛!”郭辉嘿嘿的笑道。他对于阮彬,那可是盲目的信任啊!

    看病从来没有失手过!

    “行,我看看!”阮彬看了眼婴儿,总体看来并没有太大的异常!

    他伸手摸了摸孩子的一只小手,发现体温较低!

    此时刚过年不久,天气还是挺冷的!

    他又摸了摸孩子的肚皮,发现体温明显不正常。

    “他低温有点偏低。”阮彬开口道。

    “是吗?我刚才没有注意。”郭辉一愣。

    “而且呼吸偶尔会出现暂停或抽搐!”

    “这一点我刚才注意到了,所以叫你过来看看!”郭辉顿了顿继续道:“做了个血常规,发现血氨浓度达到190mmole/l!”

    “这么高?”阮彬一惊。

    他连忙丢了一个全科诊断术过去。

    “那么你判断的方向是?”阮彬不着痕迹的问道。

    “这么高的血氨浓度,我首先怀疑是败血症、周产期窒息等疾病!但我总觉得哪里有点不对劲儿!”郭辉想了想补充道。

    此时,阮彬已经看完了全科诊断术上面的信息!

    他发现并不是所谓的败血症等病!

    “老阮,你觉得是什么病?”郭辉一脸希翼的看着阮彬。

    “先做一个尿中有机酸以及orotimole/l。当病人状况好的时候、或在代谢代偿失调早期其血氨浓度可能会是正常。

    想到这里,他又不太好去反驳!

    检查结果,终于是等到了!

    阮彬等人看着一系列的检查结果,除了阮彬,郭辉和儿科住院总都是吓了一跳!

    根据目前的检查结果,孩子几乎可以判断就是患上了尿素循环障碍这个病了!

    “阮彬,真有你的,要不是你坚持做这些检查的话,我们极有可能误诊了!”郭辉对着阮彬竖起了大拇指。

    幸亏他还是找了阮彬过来把把关啊!

    尿素循环障碍疾病几乎可以在任何年纪表现。然而,在某些特定的时间患者比较可能会因为代谢上的压力而出现症状。比如说在婴幼儿晚期(lateinfancy)小朋友比较脆弱,主要是因为生长速度的减缓,饮食的改变,以及来自母亲的抗体日渐减少所导致的反复感染。在青春期(puberty)因为生长速度的改变以及精神社交因素,可能会导致代偿失调。

    然而必须强调的是许多病人可能会在上述的时间以外表现。高血氨的临床表征是相当有特色的,除了argininase缺乏症之外,其它的尿素循环障碍疾病是相当类似的。但是因为早期的症状不见专一性,诊断常常会容易被忽略。因此测量血氨是不可遗忘的一项检查。

    旁边的儿科住院总脸皮有些发烫,他当时的确也是差点误诊了!

    “医生,我儿子到底是什么病啊?”90后夫妇急忙问道。

    “很不幸的告诉你们,你们的孩子患的是尿素循环障碍!这是一种先天性疾病!情况非常的不好!”郭辉解释道。

    “什么尿素循环障碍?可以治好吗?”男的赶紧问道。

    “这个……”

    郭辉三人听了之后都是为难起来。

    尿素循环主要在肝脏中表现,为一连串移除血氨的路径。其反应的有部份是在粒线体,有一部份是在细胞质里面,能够把有毒的物质(血氨),转换成较无毒的物质(尿素),然后由小便中排出。每一个代谢路径的酵素缺陷,都会导致于血氨升高。当然也有一些其它的代谢疾病,会次发性地抑制尿素循环。这种病,目前无法彻底治好!

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