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脉硬化及高血压;3发病前多有tia;4安静休息时发病较多、常在睡醒后出现症状;
5症状多在几小时或更长时间内逐渐加重;6患者多意识清楚、偏瘫及失语等神经系统局灶体征明显;7脑脊液多正常。8ri:可明确卒中性质及部位等相关情况。
诊断要点:
突然起病。
脑局灶症状、体征并持续24小时以上。
有tia、中风病史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等高危因素。
/可加入
速尿静点〗;
气管插管保持正常通气等。
癫痫发作:同癫痫一般治疗。
各类型的特殊治疗:
血栓形成性脑梗死:首选溶栓治疗,不适合溶栓者首选抗血小板制剂。
栓塞性脑梗死:首选抗凝治疗。
腔隙性脑梗死:首选改善红细胞变形能力的药物如己酮可可碱等。
分水岭梗死:禁用降压药物、慎用钙拮抗剂。首选提高灌注压药物如扩容药物、中药等。
其他原因:首选针对病因治疗。
2、超早期溶栓治疗:
治疗目的级适应症:
治疗目的:溶解血栓、迅速恢复梗死区的血液灌注,较少神经元损伤。争取在发病6小时内实施治疗。
适应症:1年龄〈75岁;2无意识障碍者;3发病6小时内,进展性卒中12小时内;4治疗前收缩压〈200mmhg或舒张压
〈120mmhg;5ct排除脑出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现;6排除tia;7无出血症状及出血素
质;8患者及家属同意;
治疗方法:
尿激酶100-150万u+5或ns静脉点滴,30分-2小时滴完,治疗后前24小时内不能使用抗凝药或阿司匹林。24小时
rt-pa:0.9/kg,最大量〈90mg,宜在发病后3小时内进行。
禁忌症:
1tia或症状轻微者及卒中迅速好转者;2脑实质出血或蛛网膜下腔出血、占位效应、水肿、肿瘤;3两次降压治疗后血压仍高
于185/110mmhg;4在过去14天内有大手术和创伤;57天内进行过动脉穿刺;6有活动性出血者;7病史中有血液学异常以及
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脉硬化及高血压;3发病前多有tia;4安静休息时发病较多、常在睡醒后出现症状;
5症状多在几小时或更长时间内逐渐加重;6患者多意识清楚、偏瘫及失语等神经系统局灶体征明显;7脑脊液多正常。8ri:可明确卒中性质及部位等相关情况。
诊断要点:
突然起病。
脑局灶症状、体征并持续24小时以上。
有tia、中风病史、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟等高危因素。
/可加入
速尿静点〗;
气管插管保持正常通气等。
癫痫发作:同癫痫一般治疗。
各类型的特殊治疗:
血栓形成性脑梗死:首选溶栓治疗,不适合溶栓者首选抗血小板制剂。
栓塞性脑梗死:首选抗凝治疗。
腔隙性脑梗死:首选改善红细胞变形能力的药物如己酮可可碱等。
分水岭梗死:禁用降压药物、慎用钙拮抗剂。首选提高灌注压药物如扩容药物、中药等。
其他原因:首选针对病因治疗。
2、超早期溶栓治疗:
治疗目的级适应症:
治疗目的:溶解血栓、迅速恢复梗死区的血液灌注,较少神经元损伤。争取在发病6小时内实施治疗。
适应症:1年龄〈75岁;2无意识障碍者;3发病6小时内,进展性卒中12小时内;4治疗前收缩压〈200mmhg或舒张压
〈120mmhg;5ct排除脑出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现;6排除tia;7无出血症状及出血素
质;8患者及家属同意;
治疗方法:
尿激酶100-150万u+5或ns静脉点滴,30分-2小时滴完,治疗后前24小时内不能使用抗凝药或阿司匹林。24小时
rt-pa:0.9/kg,最大量〈90mg,宜在发病后3小时内进行。
禁忌症:
1tia或症状轻微者及卒中迅速好转者;2脑实质出血或蛛网膜下腔出血、占位效应、水肿、肿瘤;3两次降压治疗后血压仍高
于185/110mmhg;4在过去14天内有大手术和创伤;57天内进行过动脉穿刺;6有活动性出血者;7病史中有血液学异常以及
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