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自1983年多伦多肺移植中心首次取得肺移植成功以来，肺移植技术得到了长足的发展，肺移植在世界各地广泛开展。至2008年底全世界共完成单、双肺移植约23716例，且每年以2100例的速度增长，越来越多的终末期肺病患者在进行肺移植后获得了新生。
一、肺移植国外新进展
当前制约心肺移植发展的主要障碍是供体短缺、受体死亡率高、术后早期肺移植物失功、慢性排斥长期生存率低等，这也成为目前国际上肺移植研究的重点。
1、肺移植的基因表达及基因治疗
肺移植早期移植物失功与多种因素有关，包括移植前及移植后的多种肺损伤，如脑死亡相关的肺损伤、缺血/再灌注损伤及免疫介导的肺损伤等。shafkeshavjee认为基因转染是可以用来修复受损移植器官的一个可行的分子生物学方法。一系列实验研究显示，在缺血/再灌注损伤的动物模型中，利用基因芯片技术及rt-po在肺移植中已得到了进一步的推广，术前他作为人工心肺的支持，维持患者心肺功能以赢得等待供体的时间；eo能减少术后原发性移植肺失功的发生率，术后io技术的主要副作用。fisin，平均冷缺血时间：349min。结果：94%的患者康复出院，1年生存率为87%，最长存活3，410天。达到了与有心跳肺供体肺移植的同样疗效。
4、自身免疫在慢性排斥中的应用
bos限制了肺移植患者的长期生存。dwilkes汇报了v型胶原在肺移植排斥病理机制中的作用。急性排斥曾被认为是bos的主要风险因素，但在最近研究发现骨髓移植后也可以发生bos。有人认为bos是肺局部损伤、组织修复的一个过程，研究发现有bos高风险患者的肺组织中il-6、il-8、单核细胞水平较高，由此认为bos为移植物缺血/再灌注损伤或免疫反应释放炎性因子促进肺修复的一个过程。这样又可以反向假设在缺血/再灌注损伤后，机体释放了自身抗原而导致bos。目前的人和啮齿类动物实验研究发现，肺移植后v型胶原刺激了il-17依赖的细胞免疫反应。v型胶原反应是o在肺移植中已得到了进一步的推广，国内无锡市人民医院率先在国内将eo术前受体心肺支持，维持患者心肺功能以赢得等待供体的时间；eo能减少术后原发性移植肺失功的发生率，术后icu的管理更加安全。一但发生pgd，术后早期应用ecmo仍可以显著降低死亡率。
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在我国肺移植受体与国外一样也以肺气肿和肺纤维化为主，当前由于肺移植在我国处于起步阶段，另外由于文化、理念及经济的差别我国的患者不到万不得已不选择肺移植，与国外肺移植受体相比，我国目前接受肺移植的病人年龄大、基础条件差，高危因素多，很多患者到呼吸机依赖方要求肺移植，无锡人民医院对9例长期呼吸机依赖病人成功进行肺移植，对于这样的高危患者基础条件较差，可谨慎选择受体及手术时机，通过积极的术前、术后处理使病人康复。
3、长期生存率已接近国际水平
根据国际心肺移植协会2006年的统计肺移植术后3个月的存活率为87%，术后30天内的主要死因中手术技术原因占8.4%，原发性移植肺失功28.4%、而急性排斥及感染分别占5.1%及21.2%。术后1、3、5年生存率分别为78%、61%、49%。在我国肺移植往往手术成功，病人也无法度过围术期，对以往失败的教训讨论主要在感染与排斥的鉴别上，同时忽视了对原发性移植肺失功的治疗。肺移植病人术后存活需要依赖一个多学科包括外科医师、呼吸内科医师、麻醉科医师、icu监护医师、物理治疗师和护理等组成的团队，围手术期的管理需要多学科的配合，无锡人民医院近五年来开展的70例单、双肺移植，一年生存率达到73%。
2006年5月起我国实施的《人体器官移植条例》、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，全国有87家医院作为第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核的单位。而有资质开展肺移植的医院仅有20多家，我国器官移植有了准入制，相信我国的肺移植必将与其他器官移植一样，随着我国的经济发展、医疗条件及人们思想观念的进步在新世纪迎来一个快速发展阶段。
自1983年多伦多肺移植中心首次取得肺移植成功以来，肺移植技术得到了长足的发展，肺移植在世界各地广泛开展。至2008年底全世界共完成单、双肺移植约23716例，且每年以2100例的速度增长，越来越多的终末期肺病患者在进行肺移植后获得了新生。
一、肺移植国外新进展
当前制约心肺移植发展的主要障碍是供体短缺、受体死亡率高、术后早期肺移植物失功、慢性排斥长期生存率低等，这也成为目前国际上肺移植研究的重点。
1、肺移植的基因表达及基因治疗
肺移植早期移植物失功与多种因素有关，包括移植前及移植后的多种肺损伤，如脑死亡相关的肺损伤、缺血/再灌注损伤及免疫介导的肺损伤等。shafkeshavjee认为基因转染是可以用来修复受损移植器官的一个可行的分子生物学方法。一系列实验研究显示，在缺血/再灌注损伤的动物模型中，利用基因芯片技术及rt-po在肺移植中已得到了进一步的推广，术前他作为人工心肺的支持，维持患者心肺功能以赢得等待供体的时间；eo能减少术后原发性移植肺失功的发生率，术后io技术的主要副作用。fisin，平均冷缺血时间：349min。结果：94%的患者康复出院，1年生存率为87%，最长存活3，410天。达到了与有心跳肺供体肺移植的同样疗效。
4、自身免疫在慢性排斥中的应用
bos限制了肺移植患者的长期生存。dwilkes汇报了v型胶原在肺移植排斥病理机制中的作用。急性排斥曾被认为是bos的主要风险因素，但在最近研究发现骨髓移植后也可以发生bos。有人认为bos是肺局部损伤、组织修复的一个过程，研究发现有bos高风险患者的肺组织中il-6、il-8、单核细胞水平较高，由此认为bos为移植物缺血/再灌注损伤或免疫反应释放炎性因子促进肺修复的一个过程。这样又可以反向假设在缺血/再灌注损伤后，机体释放了自身抗原而导致bos。目前的人和啮齿类动物实验研究发现，肺移植后v型胶原刺激了il-17依赖的细胞免疫反应。v型胶原反应是o在肺移植中已得到了进一步的推广，国内无锡市人民医院率先在国内将eo术前受体心肺支持，维持患者心肺功能以赢得等待供体的时间；eo能减少术后原发性移植肺失功的发生率，术后icu的管理更加安全。一但发生pgd，术后早期应用ecmo仍可以显著降低死亡率。
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在我国肺移植受体与国外一样也以肺气肿和肺纤维化为主，当前由于肺移植在我国处于起步阶段，另外由于文化、理念及经济的差别我国的患者不到万不得已不选择肺移植，与国外肺移植受体相比，我国目前接受肺移植的病人年龄大、基础条件差，高危因素多，很多患者到呼吸机依赖方要求肺移植，无锡人民医院对9例长期呼吸机依赖病人成功进行肺移植，对于这样的高危患者基础条件较差，可谨慎选择受体及手术时机，通过积极的术前、术后处理使病人康复。
3、长期生存率已接近国际水平
根据国际心肺移植协会2006年的统计肺移植术后3个月的存活率为87%，术后30天内的主要死因中手术技术原因占8.4%，原发性移植肺失功28.4%、而急性排斥及感染分别占5.1%及21.2%。术后1、3、5年生存率分别为78%、61%、49%。在我国肺移植往往手术成功，病人也无法度过围术期，对以往失败的教训讨论主要在感染与排斥的鉴别上，同时忽视了对原发性移植肺失功的治疗。肺移植病人术后存活需要依赖一个多学科包括外科医师、呼吸内科医师、麻醉科医师、icu监护医师、物理治疗师和护理等组成的团队，围手术期的管理需要多学科的配合，无锡人民医院近五年来开展的70例单、双肺移植，一年生存率达到73%。
2006年5月起我国实施的《人体器官移植条例》、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，全国有87家医院作为第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核的单位。而有资质开展肺移植的医院仅有20多家，我国器官移植有了准入制，相信我国的肺移植必将与其他器官移植一样，随着我国的经济发展、医疗条件及人们思想观念的进步在新世纪迎来一个快速发展阶段。