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消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。
5尽量选用细肠线。
6肠线价格较丝线稍贵。
合成纤维线,品种较多,优点有:1组织反应较轻。2吸收时间延长。3有抗菌作用。
其中以dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。
粗细从6-0至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2.不吸收缝线类:
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。
价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。
尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类:
1外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物;
2医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘,加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小,吸收较快,应用前途较好;
3金属钉直接钉合
十一、敷料:
一般为纱布及布类制品,种类很多,将常见敷料介绍如下:
纱布块
用于消毒皮肤,拭擦手术中渗血、脓液及分泌物,术后复盖缝合切口,进入腹腔用温湿纱布,以垂直角度在积液处轻压蘸除积液,不可揩摸,横擦,以免损伤组织。
小纱布剥离球):将纱布卷紧成直径0.5~1厘米的圆球,用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
大纱布垫:
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消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂。
5尽量选用细肠线。
6肠线价格较丝线稍贵。
合成纤维线,品种较多,优点有:1组织反应较轻。2吸收时间延长。3有抗菌作用。
其中以dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。
粗细从6-0至2#。抗张力强度高,不易拉断。柔软平顺,容易外科打结,操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。60~90天间完全吸收。3-0线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2.不吸收缝线类:
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒。
价钱低,来源易。缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。
尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术。用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线。它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类:
1外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物;
2医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主要用于皮肤切口,植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘,加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小,吸收较快,应用前途较好;
3金属钉直接钉合
十一、敷料:
一般为纱布及布类制品,种类很多,将常见敷料介绍如下:
纱布块
用于消毒皮肤,拭擦手术中渗血、脓液及分泌物,术后复盖缝合切口,进入腹腔用温湿纱布,以垂直角度在积液处轻压蘸除积液,不可揩摸,横擦,以免损伤组织。
小纱布剥离球):将纱布卷紧成直径0.5~1厘米的圆球,用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
大纱布垫:
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