2 【1182】做好功课很重要

回到九零，她在外科大佬圈火爆了追书网更新最快，(请牢记追书网网址：https://www.zhuishu5.com)

    以上说法是不太准确的。在于呼吸机分有创和无创有创呼吸机其它科室是没有icu多。无创呼吸机呼吸内科不只一两台的。

    先解释什么是有创什么是无创区别在于一个创字即创伤。呼吸机的有创和无创分别对应的正是有创机械通气和无创机械通气。

    机械通气简单点说指的是机器和病人之间的联系。有创是给病人插管的情况下连接呼吸机。无创是用面罩等无伤害人体方式连接呼吸机和病人。

    广泛定义的无创通气不单指用呼吸机有膈肌起搏等。后者这些临床上用的极少很难见到。临床上用得少的技术向来原因只有一个治疗成本和效果不匹配。

    无创呼吸机可以在呼吸内科用得多同样道理费用较少患者相对有创通气比较负担得起疗效不错。早期极早给予无创通气可以减少病情进一步恶化到需要有创通气的可能。

    有创呼吸机也可以做无创通气使用的。所以在icu你可以见到有些病人拔管以后可能需要再无创通气直接拿有创呼吸机来用反正icu这种呼吸机多。但是无创呼吸机想变成有创通气是不可能的。因为无创呼吸机便宜注定压缩机功率等指标远远达不到有创通气的要求。

    呼吸机宝贵尤其是有创必须专人管理一般是指定的护士。平常给呼吸机做消毒等维护管理的也是护士。

    护士经过呼吸机培训可以调节一些简单参数但是给危重患者调呼吸机调参数的只可能是医生因为只有医生能看懂患者各项监测指标。

    如何调好呼吸机参数可以说是与研究人体呼吸有关的专业医生的本事了。

    今早有时间热情的辛妍君老师站在呼吸机旁边再给新来的学生讲讲课：“你知道我们是根据什么来调节呼吸机参数的吗？”

    “最常用最有用的监测指标应该是患者的血气分析。”谢婉莹说。

    听见她回答的很快辛妍君愣了下是没想到她说的如此准。呼吸机管理向来是内科的重点一个外科医学生能第一天来呼吸内科学习回答上这个不容易。

    谢婉莹的这个回答不像是单纯从书本学来的是有点儿临床经验的。辛妍君怀疑她是不是在临床上哪儿学习过相关知识了。

    辛老师的猜疑是对的谢婉莹不好坦白而已她重生的。以前在检验科工作最常见icu给上呼吸机病人三天两头做血气分析甚至半夜三更急做这些检查。就这样常年积累下来的工作经验她完全可能比一般内科医生都懂呼吸机的监测指标。

    检验科工作要和临床衔接上这些工作内容会跟着临床学习和研究的。

    “呼吸机的模式看似很多种其实呼吸机的原理是这样的。一开始没有传感器是机器直接给患者的气道灌气。有了传感器机器可以感觉患者的呼吸情况给予相应调整让机器和患者的呼吸情况更协调。调节时可以靠机器的电脑控制也可以是医务人员动手操作。在这个原理上分出多种电脑模式。”