2 【2158】分清楚

回到九零，她在外科大佬圈火爆了追书网更新最快，(请牢记追书网网址：https://www.zhuishu5.com)

    国陟手术室

    被点名套上件手术衣站到手术台边谢婉莹帮老师再观察手术视野核实自己大脑浮现的三维图景指出：“都老师心肌肥大有几种类型。这患者是到了纵深的中部肥厚。”

    心肌肥厚又叫做肥厚性心肌病这个病分为三种类型分型旳主要依据看有没有左心室的流出道有没有梗阻。没梗阻的和隐匿性梗阻的不排除可逆均不是在外科手术的适应症内因此心肌肥厚不一定要做手术。其中需要做外科手术的只有梗阻型。

    梗阻型的心肌肥厚即左心室流出道受阻了。这个类型以前医生通常叫做主动脉瓣下狭窄。因为以前的医生把这类患者的心脏打开后发现心肌异常的增肥部位主要是在主动脉瓣下的位置。

    主动脉瓣下是主动脉根了那地方连接左心室地域较为辽广这地方有心肌肥厚的话不可能说完全一个样。谢同学说的几种类型指的是这里从解剖学看的病变结构分型而不是上面的分型。

    医生通过手术和解剖大致根据心肌肥厚的部位定为五种类型。有最简单的当属一开始发现的主动脉瓣下的那块肌肉肥厚其它类型的心肌肥厚深入比较麻烦了。

    有的肥厚是一整块室间隔肌肉肥厚肥厚处纵深横贯左心室一侧。有的主动脉瓣下压根不肥厚肥厚的地方去到了心尖部位完全颠覆了一开始医生对这个病的定义和叫法这也是为什么原有名字成为历史的缘故。不管肥厚的部位在哪里这些肥厚挤压了正常左心室的体积给左心室健康的血流动力学造成障碍。医生肯定需要将其进行手术处理。

    争执点再次回到了原始的地方：眼前这位患者的心肌肥厚究竟符合不符合谢同学说的属于梗阻性心肌肥厚的其中一种病变结构？或是是像术前检查报告没能明显指出这类问题判断为可逆的隐匿性梗阻导致手术医生术前根本无需考虑这方面的手术？

    哪个结果对？

    若不是二尖瓣口出问题谁也压根儿没考虑到这点上。有时候真就是某个地方出问题的时候找着找着发现症结去到另一个问题上去了。

    “你再说明一下是整块室间隔肥厚吗？”都叶青在继续确定她所说的话。

    “是这样吗？”台上助手余医生好比努力踮脚尖伸脖子的姿态想再看清楚术野里头心脏内部的结构。

    做心脏瓣膜直视手术瓣膜位于心脏内部医生要看要操作肯定是需要把心脏进行切开的。这切绝对不能乱切医生不可能说为了方便自己看得清楚和容易操作一刀刀把患者心脏全敞开了切。

    要说一刀能把患者的心脏切出个里头的全貌更不可能因为心脏不是苹果和梨它有几个腔而且这些腔和隔出腔的墙全是不对称的左右上下不对称体积不对称毫无对称点。