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p;“所以，目前最有可能是病原体的，也就是产esbls的革兰阴性杆菌。”讨论这种事情，就是得自己说出来才有用。自己在心里琢磨几百次，都不如说出口一次有用。“目前咱们储备的四种限制使用级的抗生素里，泰能不适用脑膜炎，利奈唑胺主要用于革兰阳性球菌的治疗——万古霉素更是只能用于对抗耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染，所以咱们能用的其实也就只剩下了美罗培南。”
孙立恩从“泰能不适用于脑膜炎”之后，就已经陷入了茫然之中。利奈唑胺他甚至一次都没有用过。看着胡医生在自己面前侃侃而谈，孙立恩只能附和着点头。看得出来，胡春波早就动过了使用限制使用级抗生素的念头，而且还详细查阅过了四种药物的说明书。
“更妙的是，美罗培南主要通过肾脏排泄。这并不会对患者的肝脏造成更多负担——哪怕用上了多西环素也是如此。”胡医生越说越兴奋，“多西环素对肝脏的负担会随着药物使用剂量变化而迅速上升。但我们用多西环素主要是为了抗菌而非杀菌，所以剂量并不会太大。”
孙立恩点着头，这一部分他是真的听懂了。
药物的代谢基本只有两条路，一条是在肝脏内代谢然后随着粪便排出人体。另一条则是通过肾脏代谢，进入尿液后排出体外。
多西环素需要在肝脏内代谢，因此对肝脏的损伤也较大。所以药物说明中特意指出，这种药物不能和其他有肝毒性的药物共同使用。
而目前来看，通过肾脏排泄且对产esbls的革兰阴性杆菌敏感的抗生素，有且只有美罗培南了。
“那就用美罗培南。”孙立恩点了点头，这个方案至少以孙立恩的角度来看，找不出任何有问题的地方。“我现在就去通知药房？”
“那哪儿能啊……”胡医生苦笑道，“这是限制使用级抗生素，得让刘主任批准才行。”
“啊？”孙立恩眨了眨眼，美罗培南他没用过，但泰能孙立恩却用过不止一次。以往孙立恩开泰能的时候，可从来没有这种流程。
胡春波被孙立恩的一脸懵逼带的也一脸懵逼了起来，“这……你们医院上限制使用级抗生素，不用科主任批准？”
孙立恩认真的想了想，然后摇了摇头，“我……我以前用的时候，处方都是直接下去的。”
“啥？”胡春波一脸震惊，“你开过这个药？”
“对啊。”孙立恩继续点头，然后不好意思道。“以前没考执医的时候，我用的是刘主任的处方权，后来刘主任来非洲，我就用组里其他医生的处方权……”
“然后你觉得需要的时候，就能开限制使用级抗生素，而且还不用主任批准？”胡春波已经不是一脸震惊的表情了，他开始满脸的艳羡，“我说小孙……”他压低了声音，认真问道，“你们四院现在还招神内医生不？”
p;“所以，目前最有可能是病原体的，也就是产esbls的革兰阴性杆菌。”讨论这种事情，就是得自己说出来才有用。自己在心里琢磨几百次，都不如说出口一次有用。“目前咱们储备的四种限制使用级的抗生素里，泰能不适用脑膜炎，利奈唑胺主要用于革兰阳性球菌的治疗——万古霉素更是只能用于对抗耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染，所以咱们能用的其实也就只剩下了美罗培南。”
孙立恩从“泰能不适用于脑膜炎”之后，就已经陷入了茫然之中。利奈唑胺他甚至一次都没有用过。看着胡医生在自己面前侃侃而谈，孙立恩只能附和着点头。看得出来，胡春波早就动过了使用限制使用级抗生素的念头，而且还详细查阅过了四种药物的说明书。
“更妙的是，美罗培南主要通过肾脏排泄。这并不会对患者的肝脏造成更多负担——哪怕用上了多西环素也是如此。”胡医生越说越兴奋，“多西环素对肝脏的负担会随着药物使用剂量变化而迅速上升。但我们用多西环素主要是为了抗菌而非杀菌，所以剂量并不会太大。”
孙立恩点着头，这一部分他是真的听懂了。
药物的代谢基本只有两条路，一条是在肝脏内代谢然后随着粪便排出人体。另一条则是通过肾脏代谢，进入尿液后排出体外。
多西环素需要在肝脏内代谢，因此对肝脏的损伤也较大。所以药物说明中特意指出，这种药物不能和其他有肝毒性的药物共同使用。
而目前来看，通过肾脏排泄且对产esbls的革兰阴性杆菌敏感的抗生素，有且只有美罗培南了。
“那就用美罗培南。”孙立恩点了点头，这个方案至少以孙立恩的角度来看，找不出任何有问题的地方。“我现在就去通知药房？”
“那哪儿能啊……”胡医生苦笑道，“这是限制使用级抗生素，得让刘主任批准才行。”
“啊？”孙立恩眨了眨眼，美罗培南他没用过，但泰能孙立恩却用过不止一次。以往孙立恩开泰能的时候，可从来没有这种流程。
胡春波被孙立恩的一脸懵逼带的也一脸懵逼了起来，“这……你们医院上限制使用级抗生素，不用科主任批准？”
孙立恩认真的想了想，然后摇了摇头，“我……我以前用的时候，处方都是直接下去的。”
“啥？”胡春波一脸震惊，“你开过这个药？”
“对啊。”孙立恩继续点头，然后不好意思道。“以前没考执医的时候，我用的是刘主任的处方权，后来刘主任来非洲，我就用组里其他医生的处方权……”
“然后你觉得需要的时候，就能开限制使用级抗生素，而且还不用主任批准？”胡春波已经不是一脸震惊的表情了，他开始满脸的艳羡，“我说小孙……”他压低了声音，认真问道，“你们四院现在还招神内医生不？”