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    健康成人的大便无气味c黄色c香蕉状,其中有一样改变都或多或少提示着胃肠道的不健康。

    常常让人警惕的是大便的颜色。

    黑便提示上消化道出血。

    白陶色大便提示胆道阻塞。

    血便常提示下消化道出血。

    而上消化道出血常见者有消化性溃疡c急性胃黏膜损害c食管胃底静脉曲张和胃癌。

    排除了张力的黑便非食物c药物所致,不用等大便隐血试验回来金辰都可以推断十有上消化道有出血。

    金辰正琢磨着出血原因,忽然听到朱小明发问:师兄,你说这个老人家是什么病引发的黑便啊?

    “那你觉得呢?”金辰有意考问他。

    “我啊!”朱小明顿了顿,“上消化道出血的常见疾病有消化道溃疡,急性胃出血,门静脉高压和胃癌。

    这个病人65岁,消瘦,可惜病人不太配合,问诊不完善,这四种疾病都要考虑吧!”

    “是不配合,不过待会就可以好好问诊和查体了。还有,准确来说是消化性溃疡不是消化道溃疡。”金辰说道。

    “是吗?我翻书看看?”说着朱小明立马翻出内科书,仔细一看,还真是消化性溃疡,“师兄,你可真牛!”

    闻言,金辰笑而不语,严格来说很多医生的诊断都不规范,这才有了住院医师的规范化培训。

    约莫10分钟,张力和他女儿抽了血接了大便做了心电图回到诊室。

    “心电图未见明显异常。”金辰道。

    “嗯。”张翠顿了顿,问:“医生,我爸的其他检查什么时候出结果?”

    “理论上急诊检查两个小时,一般一个小时左右就可以了。”回了张翠一句,金辰看向张力,“大叔,除了黑便还有其他症状吗?”

    张力欲言又止,递了个眼色,金辰微微一笑,看向张翠,“那个,要不你去外面坐坐?”

    张翠先是一愣,而后领悟到金辰的意思,嘱咐张力自己就在外边有什么就喊后走出了门去,还带上了门。

    张力回头看了看,说道:“就是拉黑便,没有其他的,对了,这儿”指了指自己的剑突下,“一吃东西就疼,胃口也不是太好。”

    “剑突下痛有多久了?”

    “以前就有,最近两个月加重了。”

    “性质,钝痛c隐痛c烧灼痛”

    “这个这个我也说不清,有时候烧呼呼的,有时又有点隐隐作痛”

    “饿了痛不痛?”

    “饿了反到不痛了。”

    “吃的都是这些药?”金辰抖了抖桌上的半袋子胃肠药和止痛药。

    “嗯!都是我们乡镇医院开的,说有慢性胃炎,吃了几年也不见好,也不知道他们行不行?”

    “可能有吧!”症状不典型,金辰也说不准患者有没有慢性胃炎,要确诊只有做胃镜。

    他可以确定的是慢性胃炎不足以引发出血,也肯定含有幽门螺旋杆菌的慢性胃炎需要长时间正规吃药才能痊愈。

    接着,金辰仔细询问了张力的既往史c个人史。

  

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